Ärzte/Ärztenetze/MVZ

Neue Versorgungsformen

In der vernetzten Zusammenarbeit mit Kliniken, Krankenhäusern, MVZ, Ärztenetzen und Krankenkassen steht die PVS pria für eine reibungslose Abrechnung aller Beteiligten ein. Die Leistungsbringung der einzelnen Ärzte im Rahmen der neuen Versorgungsformen ist im IV/Sondervertrag geregelt.

Wesentliche Merkmale

• Umsetzung aller gängigen Datenformate, wie z.B. SCIPHOX, KVDT, BDT oder diverse CSV-Formate den
• Anforderungen des § 295 SGB V werden berücksichtigt.
• Erstellung der Datenformate nach § 295 SGB V nach Erhalt eines individuell vereinbarten Formates der Abrechnungsdaten aller Leistungserbringer zentral durch eine Managementgesellschaft. Hier fungiert die PVS pria als Datendrehscheibe.

Der elektronische und gesicherte Datenaustausch gehört zu den Standards der PVS pria.

Leistungsspektrum im Detail

• Annahme der Abrechnungsdaten per Papierformulare oder ggf. im EDV-Format
• Prüfung der Abrechnungsberechtigung der Ärzte/Leistungserbringer zu den jeweiligen Verträgen
• Prüfung der eingereichten Unterlagen auf Vollständigkeit
• Erfassung der eingereichten Abrechnungsdaten bzw. Einspielung der Datenträger
• form- und fachgerechte Abrechnung der Leistungen gegenüber den gesetzlichen Krankenkassen im Rahmen der jeweiligen Abrechnungsfristen
• Verwaltung der offenen Posten
• Auszahlung der von den Krankenkassen eingehenden Honorare an die Ärzte/Leistungserbringer auch nach einer individuellen Festlegung
• Sofortauszahlung
• Durchführung des außergerichtlichen Mahnwesens gegenüber den Krankenkassen